“小病治疗免费”已经实施了8个月。据统计，到今年7月，全市39个农村卫生服务中心和4个试点社区卫生服务机构，共为居民提供“小病治疗免费服务”49606人次，免费金额439756元，其中农村41308人次，免费金额408101元，城市8298人次，免费金额31655元；平均每人次免治疗费8．87元。作为一项惠及全民的政策，小病治疗免费一直受到市民的广泛关注。在简单的数字背后，这项政府为惠及全民而出台的医疗政策究竟能给市民带来怎样的“实惠”？除了减免治疗费外，还有哪些更深刻的内涵？

　　 患者：小病治疗免费给我希望

“如果没有小病免费治疗的实施，我的病恐怕就无法被发现，也没有治好的时候。”已经完成第一期治疗回到社区康复治疗的阿霞（化名），昨日给记者打来电话。她说，小病治疗免费的意义远远不只是便宜三五元钱这么简单。

阿霞是一名大学生，患有先天性巨大多发性脂肪瘤。她说，之前，她也以为小病免费只是治疗费便宜一点而已。自己发病后，她才深刻体会到小病治疗免费的意义所在。

“我从出生就身体左右不对称，浑身多处肿胀，左腿后来肿得跟水桶一样。小时候，爸妈带我看病，但医生都看不出这是什么病，说只能尝试着做手术，但可能会有生命危险，并且手术费可能高达上百万元。我家里经济条件不好，父母也担心我做手术有三长两短，于是就一直这么拖着。直到几个月前社区医生发现了我的情况。”

今年，作为小病治疗免费的试点，岭南社区卫生服务站上门为阿霞建立健康档案，意外地发现了阿霞的病情，于是立即找到中大五院的医生为其会诊，终于确诊阿霞是患有先天性巨大多发性脂肪瘤。“当时，医生就确定地告诉我这个病是可以治好的，费用是10多万。我终于看到了康复的希望。”阿霞说。

本报5月30日报道了阿霞的遭遇后，副市长邓群芳批示4部门联合解决阿霞的费用，这让阿霞极为感动。目前阿霞已经在中大五院做了3次手术，完成第一期治疗，暂时回到社区康复治疗。“如果在医院进行康复治疗的话，单床位费、护理费等，每天至少一两百元钱。对一个手术费都需要社会帮助的家庭，这么贵的护理费我肯定是负担不起的。”阿霞说，现在她回到家里，社区医生不仅可以每天上门帮她换药，帮她康复，她自己一分钱都不用花。

“术后康复治疗也是小病治疗免费的内容之一。”岭南社区卫生服务站主任李春瑛说。

9月2日下午，阿霞获悉副市长邓群芳将到岭南社区卫生服务站检查工作，拖着还没完全康复的身体，随外婆赶去感谢邓群芳。“感谢市长，感谢共产党！”老人家拉住邓群芳的手，不断道谢。阿霞说，外婆只知道是小病治疗免费挽救了自己的外孙女，激动得不知怎么表达。

据介绍，很多人对“小病治疗免费”仅仅理解为“免小病治疗费”，实际上，“小病治疗免费”内涵很多，包括基本病种4大类，基本医疗服务7项和公共卫生服务项目8项，以及基本用药目录1034种（包括西药266种，中药240种，饮片528种）。在此基础上，还进一步细化了健康教育、传染病防治、慢性病随访、家庭病床和基本医疗治疗项目，目前，“小病治疗免费”服务项目更具综合性、连续性和协调性。

　　 实践者：做社区居民的家庭医生

“未病先防、既病防变，愈后防复”，作为试点之一，岭南社区卫生服务站主任李春瑛感触良多。她说，小病治疗免费的意义在于重点解决看病难、看病贵的问题。通过推行小病治疗免费，从小病入手，将健康保护前移，延缓和阻止中病、大病发生发展，提高居民健康质量。

“所谓上医治未病。例如一家5口人，老爸有高血压，那么这整个家庭都是我们重点干预的对象。我们会关注这个家庭的生活习惯，例如盐吸纳会不会过多，要体重控制，运动量控制等，我们都要对他们进行指导，防止疾病的发生。我们就是要成为社区居民的家庭医生。”

李春瑛说，经过试点她体会到，“小病治疗免费”确实能给居民看病就医减轻经济负担。另外，公共卫生服务项目下沉社区带动了基本医疗服务需求；医院服务模式开始逐渐由传统的坐堂行医转变为主动服务；单一的医疗服务逐渐转变为全科服务模式；“小病进社区、大病进医院”已经被社区多数人认同，现在到社区来看病的人越来越多。

　　 政府：构建新的就医模式

市卫生局有关负责人介绍，我市推行“小病治疗免费”是基本公共服务的具体体现，这一制度设计充分体现了公共服务的均等化，表现为事业的公益性，服务的共享性和公平性，服务设施的可及性和服务措施的可行性，是一个有突破性的全新的理念。这一制度建立起由政府统一组织、向居民公平提供公共卫生和基本医疗服务的健康保障制度，并确立了 “首诊负责”、“双向转诊”和“大病在医院、小病在社区”的制度安排，有效地完善了城乡医疗保障体系，促使医疗保障体系从单一的住院保险延伸至基本门诊，有效地减轻了居民医疗费用的支出，解决群众“看病贵、看病难”的问题。

不过，据了解，由于城市社区管理的复杂性、居民健康需求的多样性和提供服务的有限性，“小病治疗免费”需要进一步探索居民需求与财政保障的平衡点，从而提高有限资金使用效率。目前，市、区卫生部门还将进一步界定小病治疗免费基本病种、基本医疗服务项目、公共卫生项目、基本用药目录。根据城市试点机构的具体情况，因地制宜，开展成本测算，探索适合、高效的付费结算方式，提高资金使用效率。并进一步研究大医院和社区医院相结合的服务模式和临床路径，方便患者就医。同时，加快推进城市社区卫生服务，通过强化政府责任，完善服务体系，理顺管理体制，规范服务行为，提高服务能力，探索健全基层卫生服务机构、队伍、制度以及居民健康档案的有效途径，探索在基层卫生站点和大型医疗机构间建立合作关系、推进 “四诊”（巡诊、会诊、首诊以及双向转诊）制度的具体措施，逐步实现“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的就医新模式，构建新型的、与既有魅力又有实力的城市发展目标相适应的基层卫生服务体系，切实担负起“小病在社区”的基本医疗卫生任务。

　　 链接

　　 什么是小病治疗免费？

一是免费诊治的基本病种（1）病情较轻的常见病（如感冒、急性上呼吸道感染等十四种常见病）；（2）常见急症；（3）各类首诊疾病及经首诊后维持治疗三次内的疾病；（4）经二级以上医疗机构确诊并转回社区 （村）康复治疗。

二是免费的基本医疗服务项目，包括普通门诊诊查、肌肉注射、静脉注射、小清创缝合、小换药、氧气吸入、洗胃等。

三是免费提供公共卫生服务。项目有（1）原已纳入免费的公共卫生服务项目，包括儿童计划免疫、结核病防治、精神病病人维持服药、传染病防治。（2）基本公共卫生服务项目，包括婴幼儿健康体检、围产保健访视、家庭巡诊（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）、健康健康档案、疾病健康教育等。

四是基层服务机构必须履行 “首诊负责制”对所接诊患者严格按照要求负责到底；

建立“双向转诊制”、“巡诊制度”、“驻诊制度”以及“居民健康档案”。